孕妇在28周及以后，应该开始认真地记录胎动。对于存在孕期并发症等异常情况的高危人群，应该适当增加每天监测胎动的次数。
一旦发现胎动次数异常，比如胎动减少、突然加剧、变得急促、异常频繁或者完全没有胎动等情况，可能表明胎儿缺氧、脐带绕颈、胎盘早剥或前置胎盘等情况的发生。应该立即前往医院进行检查，以明确原因。
孕期每阶段的胎动不同
1、妊娠早期的胎动
在超声检查中，妊娠早期的胎动呈现出几种不同的类型。在妊娠7～8周时，可以观察到胚芽有轻微的波纹状运动；到了9周左右，胎动变得稍微明显；而在9～10周之间，可以看到较为强烈的抽动。10周以后，胎动进一步增强，出现飘动、浮动和跳动等明显的运动。
2、妊娠中后期的胎动
随着孕期的进展，胎动的类型也变得更加多样。这包括惊跳、全身运动、单独的上肢或下肢运动、头部的屈伸、转头和转身，还有伸展、张口、手触脸部，以及打呃、打哈欠、吸吮和吞咽等动作。
3、足月后的胎动
随着孕期接近足月，胎儿的发育逐渐增大，而子宫内的空间相对减少。因此，一旦到了38周以后，我们会观察到较大幅度的全身运动会减少。
数胎动方法：
▶ 每日3次计数法：每天早上、中午和晚上固定三个时间进行一次胎动计数，每次持续1小时。然后将这三次计数的数字相加，并乘以4，即可得到宝宝12小时内的胎动次数。
▶ 每日1次计数法：每天临睡前1小时进行一次计数，确保检测时间固定。然后记录每日的数字，并绘制成曲线。
需要注意的是，胎动的强度和次数因个体差异而异。有些人每12小时胎动次数超过100次，而有些人只有30～40次。但只要胎动有规律、有节奏，并且变化曲线不大，这都表明胎儿的正常发育。
什么是听胎心？
胎心是指胎儿的心跳。目前医院普遍使用多普勒高灵敏度胎心仪，可以在胎儿的10周到12周时听到胎心。一些医院可能还在使用一般的听诊器来检测胎心音，这样需要到第17-18周才能听到。正常的胎心应该是规律而有力的，通常每分钟120-160次。
听胎心不能替代胎动计数。因为胎心只能提供宝宝瞬时状态的信号，而无法反映胎儿在宫内的储备能力，也不能确定它是否缺氧。
胎心音听起来像钟表的滴答声，有些孕妇形容为“像小火车开动”或“马在奔跑”的声音。正常情况下，胎心应该是规则的、连续的，在有胎动时会稍微加快。如果在没有胎动的情况下，每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或者心跳不规则、快慢不一、间歇性停顿等，都可能表示存在潜在问题。
目前的家用胎心仪能够为准父母提供同时感知胎儿存在的信号。然而，并不是每位准妈妈都能熟练掌握胎心仪或听诊器的使用方法。有医生曾经碰到这样的情况，一位准妈妈求助称在家听到的胎心不到90，非常担心。医生分析后指出可能是听到自己的动脉搏动而不是胎儿的胎心，后来事实证明医生的判断是正确的，准妈妈因此松了一口气。
因此，在家自行操作听胎心时容易选错位置，导致听不到。如果坚持在家监测，也没有关系，但务必不要仅仅依赖听胎心，还应结合胎动计数一起进行，以胎动计数为主要的监测方法。
医院怎么做胎心监护？
1、何时开始进行胎心监护
通常情况下，胎心监护会在孕妇怀孕35周后开始进行。但如果孕妇存在以下高危因素：妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、先前有过胎死宫内等不良孕产史、胎儿生长受限、羊水过少等情况，胎心监护的时间会提前至孕妇怀孕32周左右，有些情况甚至可能提前至孕妇怀孕26周至28周。
2、胎心监护的主要内容及注意事项
胎心监护主要关注以下几个方面：胎动、宫缩、胎心基线、基线变异、胎心加速、胎心减速及正弦曲线等。医生会结合这些数值和其他临床情况，对胎儿的宫内安危情况进行综合评估和判断。
①胎心监护检查利用超声波原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿无影响。
②胎心监护通常需要持续约20分钟，因此在进行监护前，准妈妈应避免饥饿状态，并排空膀胱；选择最舒适的姿势，如半卧位或坐位。
③若在监护过程中胎儿不愿意活动，可能是因为正在睡觉，可以轻轻摇晃腹部唤醒胎儿。如果胎心监护结果不理想，可能需要继续监护，准妈妈不必过于担心。
④孕妇若存在肝内胆汁淤积症、过期妊娠、中重度妊娠期高血压综合症、死胎史等高危因素，监护频率每周至少应为2次。若监护结果异常，应持续监护至生产。
3、听胎心并非胎心监护
谈及此，我相信很多孕妈妈已经明白，胎心监护是一个相当复杂的监测过程，不仅仅是听到有胎心就算完成了。
因此，在家倾听胎儿心跳声是可以的，但我们不能单凭“听到胎心正常”来判断胎儿在宫内是否安全。
综合以上内容，对于监测胎儿健康状况，数胎动、听胎心音和胎心监护都至关重要。数胎动存在主观性，但具有明确和强烈的个体感知，而胎心监护则相对更加直观和客观。从临床角度分析，胎心监护提供了更全面的信息。然而，数胎动、听胎心音和胎心监护三者之间并不可相互替代，它们各自都对监测胎儿健康状况具有重要意义。
Dr.HAODI
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